Фоликулометрия при опити за бременност: кога се прави и какво показва

Когато двойката опитва за бременност, най-честият въпрос е дали има овулация и кога точно се случва тя. Тестовете за овулация, приложенията и усещанията в тялото могат да дадат ориентир, но не винаги са достатъчни. Фоликулометрията добавя пряка ехографска информация.

Изследването не е нужно за всяка жена още от първия месец опити. То е полезно, когато цикълът е нередовен, LH тестовете са объркващи, има съмнение за липса на овулация или се планира по-точно време за полов контакт, инсеминация или друга терапия.

Какво представлява фоликулометрията?

Фоликулометрия означава серийно ехографско проследяване на яйчниците през цикъла. Най-често се извършва с трансвагинална ехография, защото така се виждат по-ясно яйчниците, фоликулите и маточната лигавица.

Основната цел е да се проследи дали се оформя доминантен фоликул, как нараства той и дали след това има ехографски белези, че овулацията вероятно е настъпила. Паралелно се оценява ендометриумът, защото той също се променя през цикъла.

Кога се започва проследяването?

Няма един универсален ден за всички пациентки. При редовен 28-дневен цикъл първият преглед често се планира около 10 до 12 ден. При по-къси цикли може да е по-рано, а при по-дълги или нередовни цикли графикът се определя индивидуално.

Понякога са нужни два или три прегледа през няколко дни. Целта не е просто да се направи един ехограф, а да се види динамиката. Един изолиран размер на фоликул може да е полезен, но последователното проследяване обикновено дава по-добра картина.

Какво гледа лекарят на ехографа?

При фоликулометрия най-често се оценяват:

• има ли доминантен фоликул и в кой яйчник е;
• какъв е размерът му и дали расте очаквано;
• има ли данни за вече настъпила овулация;
• как изглежда ендометриумът;
• има ли кисти или други находки, които могат да променят плана.

Резултатът се тълкува заедно с дължината на цикъла, симптомите, предишни изследвания и причината, поради която се прави проследяването.

Как се разбира, че овулацията е настъпила?

Ехографски може да се види, че преди това нарастващият фоликул вече не изглежда по същия начин, а понякога има и малко свободна течност в малкия таз. Това насочва към настъпила овулация, но не винаги картината е напълно еднозначна.

Когато има съмнение, лекарят може да препоръча прогестерон около средата на лутеалната фаза. При 28-дневен цикъл това често е около 21 ден, но при по-дълъг или по-къс цикъл денят трябва да се изчисли според реалната овулация, а не механично по календар.

Кога фоликулометрията е особено полезна?

Проследяването има най-голям смисъл, когато има конкретен въпрос. Например:

• нередовен цикъл и неясен момент на овулация;
• положителни LH тестове в много дни поред;
• съмнение за липса на овулация;
• PCOS или хормонален проблем;
• планиране на полов контакт или инсеминация в точен прозорец;
• проследяване при медикаментозна стимулация на овулацията.

При жени над 35 години, при дълги опити без бременност или при вече известен фактор за стерилитет, фоликулометрията не трябва да замества цялостната оценка. Тя е една част от картината.

Какво не може да покаже фоликулометрията?

Фоликулометрията не оценява всички причини за трудно забременяване. Тя не заменя спермограма, оценка на проходимостта на маточните тръби, изследване на яйчников резерв или преглед на цялата медицинска история.

Възможно е да има редовна овулация, но бременност да не настъпва по друга причина. Затова при продължителни опити е важно проблемът да се разглежда при двамата партньори, а не само през овулацията.

Как да се подготвите за прегледа?

Полезно е да носите информация за първия ден на последната менструация, обичайната дължина на цикъла, резултати от предишни хормони, ехографии, спермограма и лекарства или добавки, които приемате.

Ако използвате LH тестове, запишете в кои дни са били положителни. Ако цикълът е нередовен, отбележете последните няколко менструации. Така графикът за проследяване може да бъде по-точен.

Често задавани въпроси