Хламидия и забременяване: кога да се изследвате

Много жени научават за хламидия едва когато се появят оплаквания, при профилактичен тест или по време на оценка за трудно забременяване. Инфекцията може да засегне шийката на матката, матката и маточните тръби. Ако остане нелекувана, понякога води до възпаление в малкия таз и по-висок риск от тръбен фактор.

Тази статия обяснява кога има смисъл да се изследвате, какво означава положителен резултат и защо е важно лечението да обхваща и партньора.

Защо хламидията има значение за фертилитета?

Chlamydia trachomatis е бактериална инфекция, която се предава по полов път. При част от пациентките протича без симптоми или с много леки оплаквания. Точно това я прави коварна, защото инфекцията може да остане неразпозната.

Когато възпалението се изкачи към матката и тръбите, може да причини тазово-възпалителна болест. След такова възпаление понякога се образуват сраствания или увреждане на маточните тръби. Това може да затрудни срещата между яйцеклетката и сперматозоидите или да повиши риска от извънматочна бременност.

Какви симптоми могат да насочат?

Хламидията може да няма никакви симптоми. Когато има оплаквания, те не са специфични и могат да се припокриват с други инфекции.

Възможни са:

• промяна във влагалищното течение;
• парене или дискомфорт при уриниране;
• болка ниско в корема;
• болка при полов контакт;
• кървене след полов контакт;
• зацапване между менструации;
• данни за възпаление при гинекологичен преглед.

Силна болка, температура, втрисане, обилно кървене или изразено влошаване изискват бърза медицинска оценка. Това не е ситуация за самолечение.

Кога да се изследвате?

Тест за хламидия може да се обсъди при симптоми, при нов или рисков партньор, след незащитен полов контакт, при предишна инфекция, при подготовка за процедури в маточната кухина и при оценка за трудно забременяване.

При двойки с липса на бременност оценката не трябва да се свежда само до хормони и овулация. Ако има данни за предишни възпаления, болка, извънматочна бременност или съмнение за проблем с тръбите, инфекциозният фактор също се обсъжда.

Как се доказва хламидия?

Най-често се използват молекулярни тестове, които търсят генетичен материал на бактерията. Материалът може да бъде взет от шийката на матката, влагалището или урина според конкретния тест и лабораторните правила.

Важно е да следвате указанията за вземане на пробата. Неподходящо време, скорошен антибиотик или неправилно взет материал могат да затруднят тълкуването. Ако вече сте приемали лечение, кажете това на лекаря преди контролен тест.

Какво означава положителен резултат?

Положителният резултат означава, че инфекцията трябва да се лекува. Това не означава автоматично, че има увредени тръби или че забременяването е невъзможно. Означава, че има конкретна находка, която трябва да се подреди правилно.

Обичайно се обсъждат:

• антибиотично лечение според медицинската преценка;
• лечение или оценка на партньора;
• временно въздържане от полов контакт според указанията;
• контрол и проследяване при нужда;
• оценка за усложнения, ако има болка, температура или данни за възпаление в малкия таз.

Самостоятелният прием на останали антибиотици не е добър подход. Може да не покрие правилно инфекцията, да маскира симптоми и да затрудни последващото изследване.

Трябва ли да се лекува партньорът?

В много случаи да. Ако се лекува само единият партньор, има риск от повторно предаване на инфекцията. Това е една от честите причини пациентката да има нов положителен тест след лечение.

Партньорското лечение и временните ограничения за полови контакти трябва да се уточнят ясно. Добре е двойката да знае кога може да възобнови контактите и дали е нужен контролен тест.

Какво следва, ако опитвате за бременност?

След доказана и лекувана хламидия следващите стъпки зависят от историята. Ако инфекцията е била открита рано и няма болка, температура или данни за тазово възпаление, често се продължава с обичайно проследяване.

Ако има дълга история на опити без бременност, предишна извънматочна бременност, силни тазови болки или съмнение за увредени тръби, лекарят може да обсъди оценка на проходимостта на маточните тръби. Това не се решава само по един положителен тест, а според цялата картина.

Може ли хламидията да влияе на бременността?

При установена инфекция по време на бременност е нужна лекарска преценка за подходящо лечение и проследяване. Не всички антибиотици са подходящи по време на бременност, затова самолечението е особено неподходящо.

Ако планирате бременност и имате рисков фактор или симптоми, по-добре е изследването и лечението да се направят преди забременяване. Това дава по-ясен и спокоен старт.

Как да се подготвите за преглед?

За да бъде консултацията по-полезна, подгответе информация за последна менструация, оплаквания, нови или рискови контакти, предишни инфекции, приемани антибиотици, резултати от стари микробиологични или PCR тестове и колко време опитвате за бременност.

Ако има партньорски резултати или предишна спермограма, носете ги. При трудно забременяване оценката е по-точна, когато се разглеждат и двамата партньори.

Често задавани въпроси