Трудното забременяване е една от най-честите причини двойките да потърсят акушер-гинеколог или специалист по репродуктивна медицина. Въпросът обикновено звучи просто: колко време е нормално да опитваме и кога вече трябва да се консултираме?
Краткият отговор зависи най-вече от възрастта, редовността на цикъла, медицинската история и това дали има вече известен фактор при единия партньор. Важно е също да се знае, че консултацията не означава автоматично ин витро. Тя означава оценка, разговор и план.
Ако жената е под 35 години и няма очевиден медицински проблем, консултация обичайно се препоръчва след 12 месеца редовни опити без бременност. Ако е на 35 или повече години, не е добре да се чака повече от 6 месеца. При нередовен цикъл, силна болка, ендометриоза, предходни тазови операции, два или повече спонтанни аборта или съмнение за мъжки фактор е разумно прегледът да бъде по-рано.
Какво означава трудно забременяване?
В медицинската практика стерилитет или инфертилитет често се свързва с липса на бременност след период на редовни опити без предпазване. Според CDC, за статистически цели инфертилитетът се дефинира като невъзможност за забременяване след 1 година или повече незащитени полови контакти, като при жени на 35 и повече години оценката често започва след 6 месеца.
Тази дефиниция е полезен ориентир, но не е единственото правило. Двойка с известна ендометриоза, липсваща овулация, предишна извънматочна бременност или отклонения в спермограмата не трябва да чака календарът да стигне 12 месеца.
Кога да потърсите специалист при опити за бебе?
Практичното правило е следното:
- Под 35 години: консултация след 12 месеца редовни опити без бременност.
- На 35 или повече години: консултация след 6 месеца опити без бременност.
- На около 40 години или повече: добре е разговорът със специалист да не се отлага.
- При известен проблем: консултация по-рано, независимо от възрастта.
Причината възрастта да е толкова важна е, че яйчниковият резерв и качеството на яйцеклетките се променят с времето. Това не означава, че бременност след 35 години е невъзможна. Означава, че времето за изчакване трябва да бъде по-кратко и решенията да се вземат по-информирано.
Симптоми и ситуации, при които не е добре да чакате
Потърсете специалист по-рано, ако има някой от следните фактори:
- Нередовен цикъл, много дълги цикли или липса на менструация.
- Силна менструална болка, болка при полов контакт или съмнение за ендометриоза.
- Предишни операции в малкия таз, възпалителни заболявания или извънматочна бременност.
- Два или повече спонтанни аборта.
- Известни отклонения в спермален анализ или предходни проблеми със зачеване при мъжа.
- Планирано отлагане на бременност и нужда от разговор за яйчников резерв или съхранение на репродуктивен потенциал.
Какви изследвания се обсъждат при първа консултация?
Първата консултация обикновено започва с разговор: възраст, продължителност на опитите, редовност на цикъла, предишни бременности, операции, инфекции, болка, лекарства, начин на живот и резултати от вече направени изследвания.
След това лекарят може да обсъди различни стъпки според конкретния случай:
- Гинекологичен преглед и ехография.
- Оценка на овулацията и менструалния цикъл.
- Хормонални изследвания, когато са показани.
- Оценка на яйчников резерв при подходящи индикации.
- Оценка на матка и маточни тръби, ако историята насочва към такъв проблем.
- Спермален анализ при мъжкия партньор.
CDC подчертава, че и мъжете, и жените могат да имат фактори, които водят до трудности със зачеването. Затова е по-полезно проблемът да се разглежда като диагноза на двойката, а не само на единия партньор.
Означава ли това, че веднага трябва ин витро?
Не. Ин витро е един от възможните методи, но не е единственият път. След оценката може да се обсъждат проследяване на овулация, лечение на установен хормонален или анатомичен проблем, вътрематочна инсеминация, ин витро, ICSI или друг индивидуален подход.
Най-важната първа цел е да се разбере има ли откриваема причина и какъв план е най-разумен за конкретната двойка. При някои двойки се намира ясен фактор. При други изследванията може да не покажат конкретна причина, но това също има значение за избора на следваща стъпка.
Как да се подготвите за преглед?
За да бъде консултацията по-полезна, подгответе:
- Дата на последна менструация и приблизителна дължина на цикъла.
- Колко месеца опитвате за бременност.
- Предишни бременности, аборти, извънматочна бременност или операции.
- Списък с лекарства и добавки.
- Стари изследвания, ехографии, хормони, спермограма или епикризи.
- Въпроси, които искате да зададете по време на прегледа.
Често задавани въпроси
Колко често трябва да имаме полови контакти при опити за бебе?
Често се обсъждат редовни контакти през фертилния прозорец. Ако цикълът е нередовен или не сте сигурни кога има овулация, консултацията може да помогне с по-точна ориентация.
Ако съм над 35 години, трябва ли да чакам цяла година?
Не. При жена на 35 или повече години обичайният ориентир е консултация след 6 месеца опити без бременност.
Може ли мъжки фактор да е причина за трудно забременяване?
Да. Мъжки фактор може да участва самостоятелно или заедно с женски фактор. Затова често се препоръчва спермален анализ.
Трябва ли да правя всички изследвания предварително?
Не е задължително. По-добре е изследванията да се планират според възраст, история, цикъл и преглед. Ако вече имате резултати, носете ги.
Искате индивидуален план?
Ако опитвате за бременност и не знаете дали е време за преглед, обадете се за консултация с д-р Валентин Лачев. Разговорът може да помогне да подредите следващите стъпки без излишно отлагане.
Обадете се за консултация