Перименопауза и нередовен цикъл: кога да потърсите гинеколог

Около 40-те години, а при някои жени и по-рано, овулацията може да стане по-непредвидима. Затова интервалът между менструациите понякога се скъсява, друг път се удължава, а кървенето може да бъде по-слабо или по-обилно от обичайното.

Проблемът е, че същите симптоми могат да се срещнат и при други състояния: полипи, миоми, промени в ендометриума, нарушения на щитовидната жлеза, анемия, бременност, инфекции или промени по маточната шийка. Затова добрата оценка започва с контекст, а не само с предположение, че всичко е от възрастта.

Как се променя цикълът в перименопауза?

Най-често промяната не е една и съща всеки месец. При някои жени цикълът идва по-често, например през 21-24 дни. При други се пропускат месеци. Понякога кървенето е по-кратко и слабо, а друг път е по-продължително и по-обилно.

• Менструациите могат да станат по-близо една до друга.
• Възможно е да има пропуснат цикъл или по-дълъг интервал.
• Кървенето може да бъде по-слабо или по-силно от преди.
• ПМС, напрежение в гърдите, промени в съня и настроението могат да се усилят.
• Може да се появят топли вълни, нощно изпотяване или вагинална сухота.

Тези промени са чести, но не са достатъчни сами по себе си за диагноза. Важно е да се види дали моделът на кървене е очакван, дали има рискови фактори и дали профилактиката е актуална.

Кога е нужен преглед?

Запишете час за гинекологична оценка, ако забележите някой от следните признаци:

• Менструацията е толкова обилна, че сменяте превръзка или тампон много често.
• Кървенето продължава по-дълго от обичайното за вас.
• Има кървене между две менструации.
• Има кървене след полов контакт.
• Появява се тазова болка, тежест, слабост, задух или данни за анемия.
• Има закъснение и е възможна бременност.
• Появи се кървене след 12 последователни месеца без менструация.

След менопауза кървенето не се счита за нормална част от прехода и трябва да бъде обсъдено с лекар. Това важи и когато кървенето е оскъдно или само еднократно.

Трябва ли да се изследват хормони?

При много жени перименопаузата се разпознава по възрастта, оплакванията и промяната в цикъла. Еднократно изследване на FSH или естрадиол невинаги дава ясен отговор, защото хормоните могат да се колебаят значително от месец на месец.

Хормонални изследвания имат повече смисъл при по-ранна възраст, продължителна липса на цикъл, съмнение за преждевременна яйчникова недостатъчност, проблеми с щитовидната жлеза, висок пролактин или когато симптомите не се вписват добре в типичната картина. Често се обсъждат и пълна кръвна картина, феритин, TSH, тест за бременност и други изследвания според случая.

Какво включва гинекологичната оценка?

Прегледът започва с разговор за последните менструации, обичайния цикъл, количеството на кървене, болка, медикаменти, контрацепция, предишни операции, резултати от цитонамазка и фамилна анамнеза. Полезно е да носите записки или календар на цикъла за последните няколко месеца.

След това обикновено се прави гинекологичен преглед и ехография. Ехографията помага да се преценят матката, ендометриумът, яйчниците, наличие на миоми, полипи или други находки. Според възрастта, симптомите и находката може да се обсъдят цитонамазка, HPV тест, микробиология, колпоскопия или допълнителна оценка на ендометриума.

Може ли все още да настъпи бременност?

Да. Докато има овулации, дори нередовни, бременност е възможна. Ако има закъснение, необичайно кървене, напрежение в гърдите или гадене, тестът за бременност е разумна първа стъпка. Това е важно, защото поведението при кървене в ранна бременност е различно.

Какво може да направите преди консултацията?

Подгответе кратка информация, която помага на прегледа да бъде по-точен:

• Дата на последна менструация и дължина на последните няколко цикъла.
• Колко дни продължава кървенето и колко е обилно.
• Има ли кървене след контакт или между циклите.
• Има ли топли вълни, нощно изпотяване, безсъние, сухота или промени в настроението.
• Кога последно са правени цитонамазка, HPV тест и ехография.
• Какви лекарства, добавки или хормонална терапия приемате.

Не започвайте хормонална терапия или билкови препарати само по съвет от интернет. При част от жените има противопоказания или нужда първо да се изясни причината за кървенето.

Често задавани въпроси