Поликистозни яйчници (PCOS) и забременяване: симптоми, диагноза и следващи стъпки

Какво представлява PCOS

PCOS (polycystic ovary syndrome) е хормонално-метаболитен синдром. Най-често се проявява с нередовен цикъл и/или признаци на повишени андрогени (например акне, окосмяване), а на ехография може да се вижда характерна картина на яйчниците. Важно е да се знае, че PCOS е спектър: при различните жени преобладават различни симптоми.

Типични симптоми, които насочват

• Нередовна менструация, много дълги цикли или липса на менструация.
• Трудно забременяване, особено ако има данни за рядка овулация.
• Акне, омазняване на кожата, засилено окосмяване по лицето/тялото.
• Покачване на тегло или трудност при отслабване.
• Промени в обмяната: склонност към инсулинова резистентност и нарушения в липидния профил.

Тези симптоми не са специфични само за PCOS. Затова не е добра идея да се поставя диагноза само по един признак или само по ехографско описание.

Как се поставя диагнозата: какво реално се търси

Най-често се използват т.нар. ротердамски критерии. На практика това означава, че диагнозата се обсъжда при наличие на поне два от следните три елемента (след като се изключат други причини):

• Нередовна овулация или липса на овулация (олиговулация/ановулация).
• Клинични или лабораторни данни за повишени андрогени.
• Ехографски образ, съвместим с поликистозни яйчници.

Ключовата част е „в контекст“: понякога ехографският образ се описва като „поликистозни яйчници“, но без да има синдром. Затова най-добрият подход е преглед и оценка на целия случай, а не само на един резултат.

Как PCOS влияе на забременяването

При PCOS най-честият механизъм е нередовната овулация. Ако овулацията се случва рядко или непредвидимо, шансът за забременяване в конкретен месец намалява, просто защото е трудно да се уцели правилният момент. Това не означава, че бременност е невъзможна. Означава, че често е нужен по-структуриран план за проследяване и, при нужда, лечение.

При част от жените има и метаболитен компонент (например инсулинова резистентност), който може да влияе върху овулацията и общия хормонален баланс. Затова при желание за бременност се гледа не само яйчникът, а и цялостното здраве.

Какви изследвания обикновено се обсъждат

Няма един „универсален пакет“, който е подходящ за всички. Обикновено планът се прави според цикъла, симптомите и целите. Примери за изследвания, които често се обсъждат:

• Гинекологичен преглед и трансвагинална ехография.
• Хормонален профил според деня от цикъла и симптомите.
• Оценка на щитовидната жлеза при показания, защото проблеми там могат да имитират нередовен цикъл.
• Метаболитни показатели: глюкоза, липиден профил, а при показания и тестове за инсулинова резистентност.
• При опити за бременност: оценка и на партньора, защото мъжкият фактор често е подценяван.

Целта е да се постави точна диагноза и да се избегнат излишни и повтарящи се изследвания без ясна причина.

Практичен план, ако планирате бременност

• Проследете овулацията. При нередовни цикли само календарът често подвежда. В зависимост от случая могат да се използват LH тестове, измерване на базална температура или фоликулометрия.
• Фокус върху начин на живот. Дори умерена промяна в теглото и редовна физическа активност могат да подобрят овулацията при част от жените.
• Не отлагайте прекалено. Ако цикълът е много нередовен, ако имате данни за ановулация или ако опитвате по-дълго време без успех, обсъдете план с лекар.
• Индивидуална терапия при нужда. При доказана липса на овулация понякога се назначава медикаментозна стимулация. Важно е това да се случва под лекарски контрол.

Често задавани въпроси