Стрептококи група B при бременност: резултат и план за раждането

Положителният резултат за стрептококи група B (GBS) при бременност обикновено означава носителство на бактерията, а не че бебето е заразено. Сам по себе си той не налага цезарово сечение. Най-важната следваща стъпка е да обсъдите резултата с проследяващия лекар и да го включите в плана за раждането.

Решението зависи от това откъде е взета пробата, има ли симптоми и кога започва раждането. Антибиотикът за установена инфекция през бременността и антибиотикът за предпазване на новороденото по време на раждането имат различни цели.

Носителство и инфекция не означават едно и също

GBS е съкращение от английското наименование за стрептококи група B. В лабораторния лист може да пише и Streptococcus agalactiae. Бактерията може да се намира в червата и влагалището, без да причинява оплаквания. Носителството може да се променя с времето.

Това не е обичайна полово предавана инфекция и не е признак за лоша хигиена. Положителната проба не доказва кога е придобита бактерията. Не е основание да обвинявате себе си или партньора си.

При преминаване през родовите пътища бебето може да влезе в контакт с GBS. Повечето бебета не развиват заболяване, но при някои инфекцията е тежка. Именно този риск е причината резултатът да има значение дори когато майката се чувства добре.

Каква проба е изследвана и кога?

Пробата за носителство обикновено се взема с тампон от долната част на влагалището и ректума. Обикновена влагалищна микробиология или цитонамазка не са автоматично същото изследване. Проверете какво е назначено и какъв материал е описан в резултата.

Сроковете и подходите се различават между здравните системи. ACOG препоръчва изследване от 36 седмици и 0 дни до 37 седмици и 6 дни. СЗО описва изследване около 35-37 седмица, а във Великобритания няма рутинен скрининг за всички бременни. Това не е единен български график. Уточнете плана с лекаря и с избраното родилно отделение.

Късният срок се използва, защото носителството може да се появява и изчезва. Отрицателна проба отпреди месеци не описва непременно състоянието около раждането. Изследване се обсъжда при всяка бременност, дори предишният резултат да е бил отрицателен.

Носете оригиналния лабораторен лист с датата и вида на пробата. Ако резултатът още не е готов, попитайте как ще бъде получен и предоставен на екипа, вместо да разчитате, че всички лечебни заведения виждат едни и същи документи.

Три различни ситуации с положителен резултат

• GBS във влагалищна или ректална проба без оплаквания. Обикновено това е носителство. Основният въпрос е дали е необходим антибиотик по време на раждането, а не как бактерията да бъде трайно премахната предварително.
• GBS в урината. Лекарят оценява количеството бактерии и симптомите, за да реши нужно ли е лечение сега. Наличието на GBS в урината през тази бременност е важно и за профилактиката при раждането, включително след проведено лечение.
• Съмнение за инфекция при новороденото. Това е отделна клинична ситуация. Диагнозата се поставя от педиатричния екип според състоянието и изследванията на бебето. Майчиният резултат сам не я доказва.

Например две жени могат да имат положителен лабораторен лист, но различен план: едната няма симптоми и носи влагалищна проба, а другата има парене при уриниране и положителна уринокултура. Не сравнявайте лечението си само по името на бактерията. Повече за разграничението между бактерии в урината и симптоматична инфекция има в статията за уринокултурата при бременност.

Защо антибиотикът често се дава по време на раждането?

Когато е показана профилактика, антибиотикът се прилага венозно по време на раждането. Целта е да намали риска от ранна GBS инфекция при бебето, която се проявява през първата седмица от живота. Защитата не е абсолютна и не предотвратява всички инфекции, появили се по-късно.

Курс преди раждането само за премахване на носителството не заменя тази профилактика. Бактерията може да се появи отново. Изключение е лечение на действителна инфекция, например на пикочните пътища, по отделни показания. Не започвайте, не прекъсвайте и не сменяйте антибиотик според чужд резултат или съвет във форум.

Важно е екипът да знае и ако предишно ваше бебе е имало GBS инфекция. Това е различно от положителна проба при предишна бременност. Кажете предварително за алергия към пеницилин или друг антибиотик и опишете реакцията, например обрив, оток или затруднено дишане. Така може да се планира подходяща алтернатива.

Нормално раждане, секцио и бързо започнали контракции

Вагиналното раждане е възможно при положителен GBS резултат. Начинът на раждане се определя от акушерските обстоятелства, а не само от носителството.

При планово цезарово сечение преди започване на раждането и със запазен околоплоден мехур обикновено не е необходима специална GBS профилактика. Антибиотикът за предпазване от инфекция при самата операция е отделен въпрос. Ако контракциите или изтичането на водите започнат преди планираната дата, съобщете GBS резултата веднага на родилния екип.

Ако сте с положителен резултат и започне раждане или изтекат водите, свържете се с избраното родилно отделение веднага за указания. Не чакайте да приключи предписан курс или да се появят по-силни контракции, за да съобщите резултата.

При бързо раждане може да няма достатъчно време за обичайно планираната профилактика. Медицински необходимото раждане или друга намеса не се отлага само за да се достигнат четири часа антибиотик. Екипът преценява последващото наблюдение на бебето според реалната ситуация.

Какво да подготвите за родилното отделение

На следващата консултация може да уточните тези въпроси и да запишете отговорите до документите за раждането:

• От каква проба е резултатът и на коя дата е взета?
• Нужно ли е лечение през бременността, профилактика при раждането или и двете?
• Към кого да се обърнете при контракции или изтичане на водите, включително преди планирано секцио?
• Отбелязани ли са лекарствените алергии и важните данни от предишни бременности?
• Как ще бъде наблюдавано бебето и какви указания ще получите при изписването?

Не е нужно да помните всички подробности наизуст. Папката с изследванията и краткият запис на уговорения план са по-полезни от устното „имах някакви стрептококи“. Ако няма резултат при започване на раждането, кажете и това. Екипът отчита срока на бременността, състоянието ви и други рискови фактори.

Кога бебето трябва да бъде прегледано незабавно?

Наблюдението след раждането се определя индивидуално. Положителната майчина проба не означава автоматично, че бебето има инфекция или че всяко новородено се нуждае от антибиотик.

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако новороденото диша трудно, посинява, е необичайно отпуснато или трудно се събужда. При такива признаци се обадете на 112. Температура или отказ от хранене също изискват незабавна лекарска оценка, без да чакате следващия планов преглед. Тези симптоми могат да имат различни причини и не доказват сами GBS инфекция.

През бременността положителният резултат не обяснява автоматично други промени. Ако усещате по-малко движения на бебето, следвайте отделните указания в статията за намалените движения и потърсете оценка, вместо да отдавате промяната на бактерията.

Често задавани въпроси

Положителен GBS означава ли, че бебето е заразено?

Не. Пробата показва бактерия в изследвания материал на майката. Тя помага да се планира профилактика. За инфекция при бебето са нужни оценка на неговото състояние и подходящи изследвания.

Мога ли да родя нормално при стрептококи група B?

Да, носителството само по себе си не налага секцио. Обсъдете с екипа профилактиката по време на раждането и кога да се свържете с отделението.

Защо резултатът остава положителен след антибиотик?

Носителството може да се възстанови. Това не доказва само по себе си неуспешно лечение на инфекция. Важно е каква е била целта на курса и какъв план е необходим при раждането.

Трябва ли да чакам резултат, ако водите изтекат?

Не отлагайте връзката с родилното отделение, за да получите лабораторен лист. Кажете дали имате положителен, отрицателен или все още неизвестен резултат и следвайте указанията на екипа.

Предишният отрицателен тест важи ли за нова бременност?

Не. Носителството се променя и планът се уточнява за всяка бременност. Предишно бебе с GBS заболяване трябва да бъде съобщено независимо от резултата в настоящата бременност.

Източници

• ACOG: профилактика на ранна GBS инфекция при новороденото, Committee Opinion 797, февруари 2020 г., потвърдено през 2025 г.
• CDC: изследване за GBS, 1 май 2025 г.
• CDC: предпазване от GBS заболяване, 1 май 2025 г.
• CDC: признаци на GBS заболяване, 1 май 2025 г.
• СЗО: стрептококи група B, 24 април 2026 г.
• NHS: GBS при бременност и при бебета, последен преглед 19 април 2024 г.
• RCOG: GBS при бременност и новородени, декември 2017 г., страницата е в процес на преразглеждане.

Информацията в сайта има общ информационен характер и не замества медицински преглед, индивидуална консултация, диагноза или лечение.