Извънматочна бременност: симптоми, рискове и кога е спешно

Положителният тест за бременност обикновено носи надежда, но понякога е съпроводен с болка, зацапване или тревожни усещания. Не всяко кървене в ранна бременност означава извънматочна бременност. Но има симптоми, които не трябва да се изчакват у дома.

Целта на тази статия е да помогне да разпознаете кога е нужна бърза медицинска оценка, какви изследвания се използват и какви варианти за лечение може да се обсъдят, ако диагнозата се потвърди.

Какво означава извънматочна бременност?

При нормална бременност оплодената яйцеклетка се имплантира в маточната кухина. При извънматочна бременност имплантацията е извън нея. Най-честото място е маточната тръба, но по-рядко може да бъде и на друго място.

Такава бременност не може да се развие безопасно до раждане. Основният риск е нарастване и разкъсване на тъкан, което може да доведе до вътрешно кървене. Затова ранното разпознаване е толкова важно.

Кои симптоми са тревожни?

В началото може да има само закъсняла менструация, положителен тест, леко зацапване или дискомфорт. По-тревожни са:

• болка ниско в корема, особено едностранна;
• вагинално кървене или кафеникаво зацапване при положителен тест;
• болка в таза, която се засилва или не преминава;
• болка във върха на рамото;
• силно замайване, слабост, студена пот или припадък;
• силна, внезапна коремна болка.

Силна болка, припадък, изразено замайване или болка с кървене са причина за незабавна медицинска помощ. В такава ситуация не е разумно да се чака планов час.

Кога рискът е по-висок?

Извънматочна бременност може да се случи и без известен рисков фактор. Все пак рискът е по-висок при:

• предишна извънматочна бременност;
• операции на маточните тръби или в малкия таз;
• прекарани тазово-възпалителни заболявания;
• ендометриоза или сраствания;
• забременяване при вътрематочна спирала;
• някои случаи след асистирана репродукция.

Наличието на рисков фактор не означава, че бременността непременно е извънматочна. Но означава, че ранното проследяване е по-важно.

Как се поставя диагнозата?

Обикновено оценката включва разговор за симптомите, гинекологичен преглед, трансвагинална ехография и кръвно изследване на beta-hCG. Понякога едно посещение не е достатъчно за окончателен отговор, особено ако бременността е много ранна.

При нормална ранна бременност ехографската находка се развива постепенно. Ако тестът е положителен, но в матката не се вижда бременност, лекарят преценява дали е твърде рано или има съмнение за извънматочна бременност. Серийните стойности на beta-hCG и повторната ехография често дават повече яснота.

Защо домашният тест не е достатъчен?

Домашният тест показва наличие на hCG, но не показва къде е бременността. Той може да бъде положителен както при вътрематочна, така и при извънматочна бременност.

Затова при болка, кървене или рискови фактори е нужна медицинска оценка, а не само повторение на домашни тестове. По-важно е да се установи местоположението на бременността и общото състояние на пациентката.

Какви са възможните лечения?

Лечението зависи от това дали пациентката е стабилна, има ли данни за кървене, каква е ехографската находка и как се променят стойностите на beta-hCG. Възможностите най-общо са:

• наблюдение при много подбрани случаи и строг контрол;
• медикаментозно лечение с methotrexate, когато е подходящо;
• оперативно лечение, най-често лапароскопско;
• спешна операция при съмнение за разкъсване или вътрешно кървене.

Тези решения не се вземат по обща схема от интернет. Те зависят от конкретната ситуация и трябва да се обсъдят с лекар, а при спешни симптоми в спешно звено.

Какво следва след извънматочна бременност?

След лечение обикновено се проследява beta-hCG до спадане според медицинския план. Физическото възстановяване и емоционалната реакция са индивидуални. За много жени преживяването е тежко, дори когато лечението е преминало без усложнения.

При следваща бременност е разумно да се направи ранна консултация. Целта е да се потвърди, че бременността е в матката, и да се дадат ясни указания за проследяване.

Кога да потърсите лекар?

Ако имате положителен тест за бременност и болка ниско в корема, кървене или предишна извънматочна бременност, потърсете медицинска оценка рано. Ако болката е силна, има припадък, силно замайване, болка в рамото или общо влошаване, потърсете спешна помощ незабавно.

Ако състоянието е стабилно, но имате въпроси след положителен тест или предишна извънматочна бременност, ранната консултация помага да се направи ясен и спокоен план.

Често задавани въпроси