Не напипвам конците на спиралата: какво да направя

Ако не напипвате конците на спиралата, свържете се с гинеколог възможно най-скоро и до проверката използвайте презерватив или избягвайте вагинален секс. Това не доказва, че устройството е изместено: понякога нишките са се прибрали, а спиралата е на правилното място. Ако е имало секс без допълнителна защита, потърсете съвет още днес за възможна спешна контрацепция. Не дърпайте, не режете и не опитвайте да намествате спиралата сами.

Какво означава, че конците не се усещат

Вътрематочната спирала се намира в матката. Тънките ѝ контролни нишки преминават през шийката към влагалището и помагат при проверка и отстраняване. Самото устройство не трябва да се усеща във влагалището. Медните и хормоналните спирали имат различни характеристики, но промяна в нишките и при двата вида изисква оценка.

Има разлика между „не успявам да ги достигна“ и „лекарят не ги вижда при преглед“. Къси или прибрани нишки са възможно обяснение. Други възможности са частично или пълно изпадане на спиралата, бременност или по-рядко преминаване през стената на матката, наречено перфорация. Самостоятелното опипване не може надеждно да ги разграничи.

Ако никога не сте усещали нишките, кажете това при записването. Ако преди сте ги напипвали, а сега не, посочете кога е настъпила промяната. Не е нужно да правите многократни опити, за да „докажете“ проблема пред кабинета.

Какво да направите до прегледа

Не разчитайте само на спиралата, докато специалист не потвърди положението ѝ. Използвайте презерватив при всеки вагинален контакт или се въздържайте от такъв контакт. Това е временна предпазна мярка, а не заключение, че методът вече е неефективен.

Не въвеждайте пинсета или друг инструмент, не дърпайте намерена нишка и не избутвайте напипана твърда част навътре. Не опитвайте да изваждате устройството у дома. Ако при проверка има болка, прекратете опита и съобщете за нея. Липсата на болка също не потвърждава правилно положение.

При телефонния разговор можете да кажете: „Имам спирала, но вече не усещам нишките. Последно ги проверих на тази дата. Имам/нямам болка или кървене. Последният контакт без презерватив беше на тази дата.“ Така екипът може да прецени спешността и необходимата подготовка, без да гадае какво имате предвид под „проблем със спиралата“.

Ако е имало секс без презерватив

Свържете се с лекар или фармацевт още същия ден, за да се прецени необходимостта от спешна контрацепция. Кажете какъв е видът на спиралата, кога е поставена и на кои дати е имало контакти. Не чакайте плановата ехография, за да зададете този въпрос.

Според NHS обичайните срокове за спешна контрацепция са до 3 или 5 дни след контакт според метода. Изборът зависи от времето, текущата контрацепция и медицинските обстоятелства. Това не е указание да приемате конкретен препарат или да поставяте втора спирала без оценка на първата. Дори да смятате, че срокът е минал, потърсете съвет за следващите стъпки.

Ранният отрицателен тест за бременност не отменя този разговор. Той може да е направен преди да отчете бременност. При неизвестна дата на следващата менструация NHS препоръчва тест поне 21 дни след последния незащитен контакт. Лекарят може да предложи тест сега и повторение на конкретна дата. След евентуална спешна контрацепция вижте и насоките за закъснение и тест за бременност.

Кои симптоми изискват по-бърза помощ

Само ненапипващи се нишки, без други оплаквания, обикновено означават бърза връзка с гинеколог, а не автоматично повикване на линейка. Не ги оставяйте за следващата годишна профилактика.

• Оценка още същия ден: нова или усилваща се болка ниско в корема, висока температура, необичайно или неприятно миришещо течение, много обилно кървене, положителен тест или съмнение за бременност.
• Спешна помощ на 112: внезапна силна коремна болка със силно замайване или припадък. Не чакайте повторен домашен тест.
• Бременност е възможна и има болка или кървене: потърсете медицинска оценка незабавно, включително при липса на положителен тест. Болка към върха на рамото също изисква спешна оценка в този контекст.

Тези признаци не поставят диагноза. Те помагат да не се забави оценката за инфекция, травма или извънматочна бременност. При хормонална спирала менструацията може да намалее или да липсва, затова не използвайте само календара като проверка за бременност.

Как лекарят проверява положението

Първо се уточняват симптомите, последните контакти и възможността за бременност. При оглед със спекулум, инструмент за внимателно разтваряне на влагалището, се проверява дали нишките се виждат. Ако не се виждат, обичайно се прави ехография, за да се установи къде е устройството. Подготовката за трансвагинална ехография може да се уточни предварително.

Според насоката на FSRH, ако спиралата не се открива в маточната кухина, може да е необходимо допълнително образно изследване. „Не се вижда на първата ехография“ не винаги означава „със сигурност е изпаднала“. Когато правилното положение е потвърдено и няма друга причина за премахване, спиралата може да остане.

Не всяка проверка завършва с изваждане. Ако отстраняване е необходимо и се окаже трудно, се обсъжда насочване към специалист. Понякога се използва ехографски контрол или хистероскопия, оглед на маточната кухина с тънък оптичен инструмент. Липсата на видими нишки сама по себе си не означава задължителна операция или кюртаж.

Какво да подготвите и какво да попитате

Носете картата или документа за поставянето, модела на спиралата и определения срок за смяна. Ако нямате документа, кажете какво помните, без да отлагате контакта, за да го търсите. Полезни са предишни ехографии, списък с лекарствата и датите на последната менструация, промяната в нишките и последните контакти.

След прегледа поискайте ясен отговор на четири въпроса: потвърдено ли е правилното положение; от кога можете отново да разчитате на спиралата; нужен ли е повторен тест за бременност и кога; при кои симптоми да се свържете отново. Запишете отговорите. „Всичко е наред“ е по-полезно, когато знаете какво точно е проверено и какво още предстои.

Често задавани въпроси

Ако конците липсват, непременно ли спиралата е изпаднала?

Не. Възможно е нишките да са прибрани, а устройството да е на мястото си. Прегледът и при нужда ехографията разграничават тези ситуации.

Мога ли да изчакам следващата менструация?

Не отлагайте връзката с кабинета до тогава. При скорошен контакт времето за обсъждане на спешна контрацепция е ограничено. Уточнете кога да бъдете прегледана и как да се предпазвате дотогава.

Отрицателният тест днес доказва ли, че няма бременност?

Не, ако е направен твърде рано. Запишете датата на последния контакт и уточнете срок за повторение. При болка, кървене или прилошаване не чакайте този срок.

Какво означава, ако усещам твърда пластмасова част?

Това може да означава, че устройството не е на правилното място. Не го намествайте. Използвайте допълнителна защита или избягвайте вагинален контакт и потърсете бърза лекарска оценка.

След нормална ехография трябва ли конците да се издърпат?

Не непременно. Ако спиралата е правилно разположена и остава за употреба, FSRH не препоръчва търсене и изтегляне на нишките само за да станат достъпни. Уточнете индивидуалния план за наблюдение.