Овариална стимулация преди ин витро: как протича и какво да очаквате

Накратко: каква е целта на стимулацията

В естествен цикъл обикновено узрява един доминантен фоликул. При ин витро целта е с помощта на медикаменти да се получи контролиран отговор с повече фоликули, за да има по-голям шанс за получаване на яйцеклетки и ембриони.

Това не означава, че повече винаги е по-добре. Планът се избира според възрастта, AMH, броя антрални фоликули, предишен отговор към стимулация, риска от свръхстимулация и общата медицинска картина.

Кога започва подготовката

Подготовката често започва още преди първата инжекция. Обсъждат се изследвания, ехографска оценка, предходни резултати, лекарства, придружаващи заболявания и реалистични цели за конкретния цикъл.

Самата стимулация най-често започва в началото на менструалния цикъл, но има различни протоколи. При някои пациентки се използва предварителна подготовка, а при други подходът е по-кратък и се адаптира според яйчниковия отговор.

Как протича стимулацията ден по ден

Обикновено пациентката поставя медикаментите по схема, най-често подкожно. В определени дни се правят контролни прегледи. Лекарят следи колко фоликула растат, какъв е размерът им и как се развива ендометриумът.

При нужда се добавя лекарство, което предотвратява преждевременна овулация. Когато фоликулите достигнат подходящ размер, се планира финална инжекция за узряване на яйцеклетките и пункция в точно определен интервал.

Какво се проследява на прегледите

Проследяването може да включва:

• ехографска оценка на броя и размера на фоликулите;
• оценка на дебелината и вида на ендометриума;
• хормонални изследвания при нужда;
• корекция на дозите според отговора;
• оценка за риск от прекалено слаб или прекалено силен отговор.

Понякога планът се променя по време на цикъла. Това не е непременно лош знак. Симулацията е контролирана, но индивидуалният отговор на яйчниците не може да се предвиди напълно само по изходните изследвания.

Какви усещания са очаквани

Леко подуване, напрежение ниско в корема, чувствителност на гърдите, промени в настроението или умора могат да се срещнат по време на стимулация. Мястото на инжектиране понякога е зачервено или леко болезнено.

Тези оплаквания обикновено се обсъждат на контролния преглед. Не е разумно да се променя дозата, да се пропуска медикамент или да се добавя лекарство без указание от екипа.

Кога симптомите не бива да се отлагат

Свържете се с лекар при силна или нарастваща коремна болка, бързо увеличаване на обиколката на корема, силно гадене, повръщане, задух, припадък, намалено уриниране или внезапно влошаване на общото състояние.

Тези симптоми не означават автоматично усложнение, но по време на стимулация е важно да се изключи риск от овариална хиперстимулация или друг проблем, който изисква навременна оценка.

Как да се подготвите практично

Полезно е предварително да уточните:

• точния час и начин на поставяне на медикаментите;
• как се съхраняват лекарствата;
• какво да направите, ако пропуснете час;
• кога е следващият контролен преглед;
• на кой телефон да се обадите при силни симптоми;
• кои лекарства и добавки да продължите или спрете.

Водете кратки записки за поставените дози и часовете. Това намалява риска от объркване, особено когато схемата се променя след контролен преглед.

Често задавани въпроси