Гадене и повръщане при бременност: кога е нужна лекарска помощ

Гаденето при бременност е често, но ако не успявате да задържате течности, уринирате малко или сте силно замаяна, потърсете лекар още днес. Не е нужно да чакате следващия планов преглед или определен брой повръщания. При по-леки оплаквания могат да помогнат малки порции, чести глътки вода и избягване на дразнещи миризми. Ако това не е достатъчно, има възможности за лечение, които се обсъждат с наблюдаващия лекар.

Какво е обичайно и какво е хиперемезис?

Изразът „сутрешно гадене“ е подвеждащ: неразположението може да е по всяко време. Обикновено започва в първите седмици и при много жени намалява до около 16-20 гестационна седмица. Този срок е ориентир, а не обещание кога непременно ще се почувствате по-добре.

Хиперемезис гравидарум е тежката форма на гадене и повръщане при бременност. Храненето и приемът на течности стават силно затруднени, а ежедневните дейности може да се окажат почти невъзможни. Възможни са обезводняване и отслабване. Тежкото постоянно гадене също заслужава внимание, дори когато няма често повръщане.

Актуалната насока на RCOG поставя акцент върху храненето, пиенето и ежедневното функциониране. Не трябва да чакате да отслабнете с определен процент, за да потърсите помощ. Кетоните в урината, вещества, които могат да се появят при недостатъчен прием на храна, не са надеждна мярка за обезводняване или тежест на състоянието.

Кога да потърсите помощ без отлагане?

Свържете се с наблюдаващия акушер-гинеколог, личния лекар или дежурен акушеро-гинекологичен екип още същия ден, ако повръщате и имате много тъмна урина, не сте уринирали повече от 8 часа, чувствате силна слабост или замайване при изправяне. Невъзможността да задържате храна или течности за 24 часа също изисква оценка. Това не означава да чакате 24 часа, ако вече се обезводнявате или състоянието се влошава.

Коремна болка, температура, кръв в повърнатото или бърза загуба на тегло са допълнителни поводи за незабавен контакт с лекар. Ако не можете да се свържете с него и оплакванията са изразени, потърсете спешно отделение. Съобщете веднага и ако не задържате важни предписани лекарства за друго заболяване.

При признаци на обезводняване заедно с обърканост, затруднено дишане или необичайна сънливост с трудно събуждане се обадете на 112. Не шофирайте сама в такова състояние.

Болката и кървенето в ранна бременност имат и други възможни причини. Вижте отделния материал за симптомите при извънматочна бременност, но не отлагайте преглед, за да четете допълнително.

Какво можете да опитате при по-леки симптоми?

Избирайте малки, по-чести порции от храни, които понасяте. Сухар, препечена филия, ориз или обикновени крекери са възможности, а не задължително меню. По-хладната храна понякога е по-поносима, ако миризмата на готвене ви дразни. Почивката също може да помогне.

Опитайте да пиете на малки глътки през деня. Ако всяка глътка предизвиква повръщане или количеството остава недостатъчно, домашният подход вече не е достатъчен. Не се насилвайте да изпивате голяма чаша наведнъж, за да „наваксате“.

NICE допуска джинджифил като вариант при леко до умерено гадене. Това не е лечение на хиперемезис: RCOG предупреждава да не се отлага ефективната помощ при тежки симптоми с подобни съвети. Добавки с джинджифил се обсъждат предварително с лекар или фармацевт. „Натурално“ не означава автоматично подходящо за всяка бременност.

Защо лекарят проверява и други причини?

Повръщането не се обяснява автоматично с бременността. Инфекция на пикочните пътища, стомашно-чревно заболяване или друг медицински проблем също може да причинява подобни оплаквания. Съобщете за болка, парене при уриниране, температура и за това кога точно са започнали симптомите.

Ако повръщането започва за първи път след 16-ата седмица, е особено важно да се търси друга причина. Това е различно от гадене, което е започнало рано и продължава. Ако още не сте били на ехограф, материалът за първия преглед след положителен тест обяснява какво се уточнява тогава.

Какво включват оценката и лечението?

Лекарят преценява общото състояние, пулса, кръвното налягане, теглото и признаците на обезводняване. Според случая се назначават урина за инфекция, кръвни изследвания и ехография. Кръвните показатели могат да покажат нарушения в солите на организма, наричани електролити, и да помогнат при избора на лечение.

Лекарствата против гадене и повръщане се наричат антиеметици. Има препарати, които могат да се използват и в ранна бременност. Изборът изисква разговор за ползите, възможните нежелани реакции, други лекарства и предишния ви опит. Не започвайте, не сменяйте и не спирайте схема самостоятелно.

При недостатъчен прием може да са необходими венозни течности. Понякога е достатъчно кратко лечение и прибиране у дома, а при тежко състояние или неуспех на първоначалните мерки се налага болнична грижа. При продължително повръщане или силно намалено хранене екипът преценява нуждата от витамин B1, наричан тиамин. Това е част от медицинското лечение, а не съвет за самолечение.

Как да подготвите разговора и следващите дни?

Вместо само „много ми е лошо“, опишете какво конкретно не успявате да правите. Кратка бележка помага, особено когато сте изтощена. Не е нужно да попълвате идеален дневник преди да се обадите.

• В коя седмица сте и от кога има гадене; колко често повръщате.
• Какво сте успели да задържите днес и кога последно сте уринирали.
• Има ли промяна в теглото, болка, температура или друго заболяване.
• Какви лекарства и добавки приемате, какво вече сте опитали и с какъв ефект.

Преди да приключи консултацията, уточнете: „Какво правя, ако не задържам лекарството? Кога трябва да се видим отново? Къде да потърся помощ извън работното време?“. След болнично лечение симптомите могат да се върнат; ново обезводняване изисква повторна оценка.

Хиперемезисът може да засегне работата, съня, отношенията и настроението. Той не е резултат от липса на воля. Помощ с готвенето, децата или придвижването до преглед е реална подкрепа. Кажете на екипа, ако се чувствате изолирана, тревожна или потисната. Ако сте имали тежко повръщане в предишна бременност, обсъдете предварителен план при следваща.

Често задавани въпроси

Нормално ли е да ми се гади вечер?

Да, гаденето може да бъде вечер или през целия ден. По-важно е дали успявате да пиете и да се храните, отколкото часът на оплакванията.

Трябва ли да отслабна, за да се обсъжда хиперемезис?

Не. Силно затрудненият прием и ограниченото ежедневие са достатъчни основания за лекарска оценка, преди да се появи значима загуба на тегло.

Вреди ли гаденето на бебето?

Лекото до умерено гадене обичайно не вреди. При тежки симптоми с отслабване има повишен риск от по-ниско тегло при раждане, което не предсказва изхода на конкретната бременност. Лечението и при нужда проследяването на растежа са важни.

Лекарската оценка означава ли непременно прием в болница?

Не. Част от жените могат да се лекуват у дома или с кратка амбулаторна помощ. Решението зависи от състоянието, изследванията и възможността да задържате течности и лекарства.

Трябва ли да изчакам края на първия триместър за лечение?

Не. Има подходящи възможности и в ранна бременност. Потърсете лекар, ако симптомите пречат на храненето или ежедневието; изборът на препарат е индивидуален.

Информацията в сайта има общ информационен характер и не замества медицински преглед, индивидуална консултация, диагноза или лечение.